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李蘭娟、鄭樹森院士領銜團隊30年不懈研究人工肝,攻克肝病世界難題 浙大一院創新團…

2016-01-14

      1月8日,2015年國家科學技術獎勵大會在北京人民大會堂舉行。

       這次獎勵大會上,浙江省有8支科研隊伍獲獎,獎項等級最高的,是浙江大學附屬第一醫院鄭樹森院士和李蘭娟院士共同領銜的“終末期肝病綜合診治創新團隊”,獲得2015年國家科技進步獎(創新團隊)一等獎。

        1月8日的頒獎臺上,鄭樹森院士從中共中央政治局常委、中央書記處書記劉云山手中接過了獎狀。這是浙江省醫學領域所獲得的第一個國家科技進步獎(創新團隊)一等獎。

        創新團隊

        30年不懈研究人工肝

        作為全國科技領域的最高獎項之一,科技進步獎的頒發總是針對那些頗具社會意義、現實意義的研究項目,而“終末期肝病綜合診治創新團隊”,研究的正是肝病。

        中國是一個肝病大國,我們國家有各類肝病患者1億多人,各種終末期肝病患者800萬人,像肝衰竭、肝硬化和肝癌這些終末期肝病,病情相當危險,病死率有80%。怎么認識肝病?怎么治療肝病?解決這些問題,就能救回幾百上千萬人性命。

        這樣的世界性難題,要解決起來可并不容易,對于中國人來說,解決它們更有迫切性,中國每年新發肝癌35萬,占全球總例數的55%。

        “這樣的全國難題,我們不去解決誰去解決?因此,我們確定了以‘提高終末期肝病診治水平,降低重癥肝病患者死亡率’作為團隊的目標和方向。”鄭樹森告訴錢江晚報記者。

        “確定目標,不懈努力。”鄭樹森說,和所有科研工作者一樣,在一個領域內的極度專注才是成功的前提,對于醫學領域,臨床加基礎研究的結合更為重要。

        從1986年開始研究人工肝算起,這個團隊到現在已經研究了30年。

        李蘭娟:

        建立李氏人工肝系統

        上世紀80年代,李蘭娟還是位年輕的主治醫生,1986年的時候,李蘭娟和同事們接收了一位女病人,她屬于急性肝腎功能衰竭的暴發性肝衰竭,“黃疸很嚴重,嘴巴特別臭。”在那個年代,這屬于醫生們都不愿意接手的病例,接手了治療效果也不好,畢竟死亡率高達八成。

        但李蘭娟還是接下了她。因為病人沒有小便,李蘭娟就給她做透析并補充白蛋白等治療,經過一個星期搶救,這個病人奇跡般地醒過來了,“我得到了啟發,覺得人工肝的研究很有用。”

        接下來,李蘭娟和她的團隊成員根據肝衰竭的不同病因、不同病情、發病機制和臨床特征,建立了“李氏人工肝系統”。

        通俗點說,人工肝就是在體外暫時替代肝臟的解毒功能、蛋白質合成功能和部分代謝功能,使肝細胞有再生的機會,肝功能得以恢復。

        【數字】

        因為這個技術,醫院急性、亞急性重型肝炎病死率由88.1%降至21.1%,慢性重型肝炎病死率由84.6%降至56.6%,開辟了重型肝炎肝衰竭治療新途徑。

        目前,全國31個省市300余家單位使用了人工肝,累計治療肝衰竭10萬余次。

        鄭樹森:

        提出肝移植“杭州標準”

        人工肝能對付那些肝炎病癥,可是如果肝衰竭直至壞死,要救回病人生命,只有肝移植。

        肝移植是世界公認的治療終末期肝病的有效方法,因為技術復雜、手術難度大、風險系數高,同時又涉及免疫學、影像學、病理學等眾多醫學領域,肝移植始終處于生命科學發展的最前沿。

        1993年之前,中國的肝臟移植領域還沒有人研究,這一年,鄭樹森院士將肝移植技術從香港帶回來,國內第一例肝移植手術就是在他手上完成的。

        接下來,肝移植手術越做越多,鄭樹森院士也因此建立起了足夠龐大的數據庫,各種病例、各種情況下的特征因此而有了系統掌握和研究。

        到了2008年的時候,這個研究推翻了過去國際公認的肝移植“米蘭標準”。

        所謂“米蘭標準”,就是肝臟腫瘤直徑在5厘米以下,才可以做肝移植,“但是按照這個標準,我國近50%的肝癌患者將失去肝移植手術的機會。”鄭樹森說。

        根據他的臨床經驗和研究發現,肝癌患者是否適合做肝移植手術治療,關鍵并不是看腫瘤直徑大小,而是腫瘤的生物學特性以及惡性程度。

        在大數據以及研究技術上,鄭樹森院士提出了“杭州標準”,更多人能因此得到治療機會。

        研究證明,“杭州標準”同樣適用西方國家,排名全美前列的大型綜合性醫學研究中心——美國UCLA和克里夫蘭醫學中心高度肯定和認同“杭州標準”,成為“杭州標準”國際化進程的里程碑。

        【數字】

        到今天為止,該團隊已經成功開展肝移植1837例,患者術后3年存活率居國際領先水平。

        符合“杭州標準”的肝癌患者,肝移植術后1年生存率達88%,3年生存率達78%。“杭州標準”使肝癌肝移植受者范圍擴大了52%,讓更多的肝癌患者得到肝移植機會。

        今后除了治肝病

        還將致力于控制疾病

        “我正在做腸道微生態的研究。”李蘭娟說,腸道菌群正常與否不僅影響著人體的消化系統,也與肝病的發生發展密切相關,甚至是肝硬化失代償與重型肝炎患者死亡的直接原因之一。

        另外,肝硬化的機制、肝癌的機制,都將是團隊的研究重點,“我們不僅是要治療這些病人,還希望能減少這些疾病的發生。”

        “接下來,我們團隊還計劃赴泰國、蒙古等國家,為當地患者做手術。”鄭樹森院士說,這幾年里,團隊肝移植的名氣越來越大,他們向澳大利亞直播移植手術;到印尼做交流以及手術;為泰國皇家御醫做肝移植……

        “除了對手術技術的改進,培養一批優秀人才,對于我們團隊同樣重要。”鄭樹森院士說,終末期肝病綜合診治創新團隊有220多人,一大半是40歲左右的中青年生力軍,看看下面的數字就能知道他們有多厲害了:

        團隊擁有2個國家重點學科,4個國家臨床重點專科,擁有2位工程院院士,2位千人計劃專家,4位長江學者,2位國家杰出青年基金獲得者,2位973項目首席科學家,6位傳染病重大專項負責人,3位科技支撐項目負責人,一批973、863科技攻關(支撐)計劃、重大新藥創制專項的課題組長……

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