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【聚焦全國“兩會”】李蘭娟院士:制定衛生基本法 完善法治體系

2015-03-16

        建國以來,我國逐步構建了以憲法為龍頭,以專門性衛生法律、法規為重心的較為完整的衛生法律體系。特別是在2004年通過了“國家尊重和保障人權”與“國家建立健全同經濟發展水平相適應的社會保障制度”的新憲法修正案之后,又從憲法的角度,為維護公民的健康權利提供了更加具體的法律依據。目前我國已有10部專門法律,30余部衛生行政法規,500多件衛生部門規章以及相當數量的地方衛生法規和衛生規章。但是,我國尚缺乏一部衛生基本法。


(一)制定衛生基本法的重要性


        一是為深化醫藥衛生體制改革提供保障。醫改所面臨的一系列問題,已不單純是有效供給與實際需求之間的矛盾問題,而是健康權利保障的制度性設計和衛生利益分配的體制性問題。2009年開始的醫改,實施以來一直面對著各種已知和未知的問題和困難,經過幾年的努力解決了一部分問題,破除了一部分困難,但是也出現了很多目前狀態下非常棘手的難題,需要在衛生基本法層面進一步合理構建衛生改革與發展的基本框架,以衛生基本法形式確立深化改革與長遠發展的基本方向、原則、目標、任務以及基本途徑、方法,以此來指導和推動各項衛生政策、法規的配套和完善,解決當前制度、體制上存在的障礙,平衡眾多利益主體間的權利與義務關系。
        二是為科學管理衛生事業提供保證。 十八大提出的“為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。”不僅是衛生發展的目標,更是經濟發展、社會進步的直接結果和公共政策的價值選擇。堅持衛生事業與經濟、社會的協調發展,就需要平衡衛生與經濟、社會的復雜關系;需要科學配置公共資源、合理分配社會利益,保證衛生在經濟、社會中的應有地位、作用以及正確的發展方向。保障衛生決策的科學性,把握衛生改革與發展的正確方向;保證國家衛生規劃的可行性和衛生發展的可持續性,形成穩定、協調、有序、規范的衛生發展機制;保障國家對衛生事業的有效管理和對衛生問題的有效處理。需要通過衛生基本法形式將科學管理原則與方法規范化、制度化,才能形成協調、有序,規范、高效的衛生發展運行機制。三是完善衛生法制與促進法制統一的需要。由于國家現行的不少衛生法律、法規沖突現象比較嚴重,衛生法律規范的適用性、操作性不強,實踐中往往造成執法、司法的不統一。在加快對現行法的修改中,需要通過制定衛生基本法來協調法律沖突。此外,為了保持地方衛生立法的統一性,制定衛生基本法是必需的。再之,在我國醫療衛生事業的改革發展和衛生事業管理的完善進程中,一些原則性問題、重要制度等只有通過制定衛生基本法,才能為新的衛生立法提供基礎,為修改衛生法律、法規提供依據,為衛生執法和司法提供基本準則。
        因此,進一步加快衛生基本法的立法研究,規范、梳理和完善建立協調統一的衛生法律體系,已經成為我國衛生立法工作的當務之急,也是全面推進依法治國和建設社會主義法治國家的應有之義。


 

(二)制定衛生基本法立法建議


        1、制定衛生基本法的基本原則。以國家憲法為依據。我國憲法就國家發展醫療衛生事業,發展現代醫藥和我國傳統醫藥,鼓勵和支持農村集體經濟組織、國家企事業組織和街道組織舉辦各種醫療衛生設施,開展群眾性的衛生活動,保護人民健康作了原則性規定。這是制定衛生基本法必須遵循的基本原則和指導思想。憲法關于衛生的規定雖然是原則性的,但所體現的精神是核心的。因此,衛生基本法的制定必須體現維護公民生命健康權的根本宗旨。其次,應當依據《立法法》原則,充分考慮與其他基本法律的原則和精神相銜接,不能使衛生基本法的制定成為衛生相關部門之間的權利與利益的劃分活動。再次,衛生基本法的制定必須符合我國的基本國情,充分考慮我國經濟、社會發展水平、人口因素和文化背景等因素,要以現階段的社會物質生活條件為客觀依據,并體現衛生基本法具有前瞻性。
        2、 制定衛生基本法要著眼衛生全局。我國公民健康權的實現涉及到許多因索,衛生工作涉及到政府和社會大系統。就政府部門來講,涉及到衛生計生行政部門、財政部門、稅收部門、物價部門、環境保護部門、人事與勞動保障部門、藥品監督部門、商檢部門等一系列部門,單純依靠衛生計生行政部門的工作是無法完成的。因此,制定衛生基本法,不能以衛生計生行政管理部門的現有職權范圍為限來考慮,應當立足于保護公民健康權益的衛生工作全局來把握政府部門關系以及其他各類社會關系,恰當界定衛生法律關系主體的權利與義務范圍,使之成為與公民健康權益相關的各類法規、規章制定的基本依據。
        3、制定衛生基本法的主要任務。一是要框定我國衛生事業的根本性質和地位,確立衛生事業發展的原則、目標、任務以及途徑與方法。二是要明確政府切實履行公共衛生和基本醫療服務職責。三是要通過衛生基本法的制定,確立各類醫療衛生機構的地位、功能,明確其權利與義務,真正使其在滿足多形式、多層次的衛生服務需求方面發揮應有作用。四是要明確國家對衛生事業發展的支持措施,特別是在國家財政投入、稅收、融資與信貸、土地審批與使用、人事管理方面給予相應扶植,并促進政府區域衛生規劃、行政許可以及政府監管與服務職能的有效實現。

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